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비급여안내

최종변경일 : 2021-04-01

비급여 진료비 정보 테이블
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
명칭 코드 구분 비용 최소비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
식이 보호자 식이 5,700 공기밥 추가 1,000 2021-04-01
구급차사용료 이송료(일반구급차 기본요금(10km이내) AY100 30,000 의사,간호사,응급구조사탑승 15,000원 추가 2021-04-01
이송료(일반구급차 기본요금(10km초과 1km당) AY101 1,000 2021-04-01
기타 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 300,000 O O 신의료기술 항목의 안정성,유용성평가항목 2021-04-01
신경 IDET(재료포함) SZ083 3,071,250 O O 1레벨 2021-04-01
신경 경막외강 신경박리술 (PEN)(재료포함) SZ634 1,884,140 O O 2021-04-01
신경 Nucleoplasty(cervical) SZ083 2,929,500 O O 1레벨 2021-04-01
신경 Nucleoplasty(Lumbar) SZ083 2,730,000 2,835,000 O O 1레벨 /재료대에 따라 상이 2021-04-01
근골 체외 충격파 SZ084 30,000 70,000 부위,운동치료 병행여부에 따라 상이 2021-04-01
이학요법료 도수치료 MX122 30,000 210,000 치료시간에 따라 상이 2021-04-01
이학요법료 비침습적 무통증 치료 MZ012 100,000 2021-04-01
이학요법료 신장분사치료 MZ007 15,750 2021-04-01
이학요법료 증식치료(사지관절) MY142 40,000 60,000 O 부위에 따라 상이 2021-04-01
이학요법료 증식치료 (척추부위) MY143 65,620 131,240 O 부위에 따라 상이 2021-04-01
MRI (뇌) HI101+HJ101 450,000 급여인정기준외 실시한 경우 2021-04-01

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